水痘的防治

更新日期: 2013年11月4日 下午1:28      阅读  8465  次

什么是水痘?

  水痘是由水痘和带状疱疹病毒(Varicella-herpes Zoster virus, VZV)引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。

  水痘90%或以上为显性感染。

  非法定传染病。

什么是带状疱疹?

  患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内,在机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,带状疱疹痛感明显。

我国的发病情况

  近些年我国水痘发病率明显增多,90年代比80年代增加4倍,2000年统计,水痘发病年龄后移,中小学生发病率升高,重症患者及并发症明显增多。

水痘的临床表现

  潜伏期: 10一23天,多为14一16天。

  前驱期:幼儿有低热,全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热,头痛,全身不适和上呼吸道症状,1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。

  出疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部,为3--5mm的斑疹,12--24小时左右,经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕。1--2天后中心干枯,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢痕。

  皮疹在1一6天内分批出现,同一部位可见斑丘疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性,躯干最多,其次头. 面及四肢近端,远端稀少,手掌,足底更少。疱亦可出现于粘膜,如口腔、软腭. 结膜. 咽部及阴道,易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。

 水痘的皮肤表面

水痘的皮肤表面

 

成人水痘

成人水痘

 

水痘的预后

  水痘一般呈自限性,10天左右自愈,成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重,常形成播散性和持续性水痘。

水痘的并发症

  1. 肺炎:一般小儿少见,发病率 4%,成年患者中约33%,在疾病过程中并发肺炎有发热. 咳嗽. 气急. 有时咳血,X 线检查显示肺部弥

  散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染,成人多为原发性水痘肺炎,可持续数月,形成纤维化和钙化。

  水痘的并发症

  2. 水痘脑炎:轻. 重型患者均可发生,与其它传染后脑炎相似,小儿多有小脑性共济失调,预后较好,病死率5%,少数有中枢神经后遗症。

  疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。

  水痘的并发症

  3. 水痘肝炎:多表现为转氨酶升高,免疫障碍的重病患者,可有黄疽和持续性呕吐,儿童可于水痘后发生肝脂肪变性,伴发肝性脑病

  (Reye综合症)。

  4. 其它:有心肌炎,肾炎. 睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染,眼部可并发角膜炎. 葡萄膜炎. 视网膜炎. 白内障、视神经炎等。妊娠早期

  患水痘可导致先天性水痘综合症,表现为胎儿畸形,如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。

水痘的治疗和处理

  患者不能上学。大量喝水,休息。

  保持皮肤清洁干爽。

  不要压挤水痘,否則结痂后会留下小点,持续2~3年。水痘可完全痊癒,不会留下疤痕。

  按規定剂量服用止痛药物,禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险;

  避免接触孕妇和身体太弱的人。

  合并细菌感染时使用抗生素;可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂;禁用激素,如水痘前已长期使用激素的患儿,应尽快减为生理剂量或停止使用,待水痘愈合后再恢复原剂量;病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。

水痘的三个流行环节

  传染源:病人是唯一的传染源。传染性强,出疹前1~2日至最后一批疱疹结痂时,均具有传染性。

  传播途径

  1.经呼吸道飞沫

  2.人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)

  3.垂直传播

预防措施

  1.管理传染源

  人群易感性:人群对水痘普遍易感,10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫,但可患带状疱疹 。

 人群易感性

  2.切断传播途径——消毒

  由于VZV在体外生存力较弱,不能在干的痂皮中存活(湿的可存活)。所以一般只须通风即可,勿需进行终未消毒。

  物体表面:含氯消毒剂。

  衣服、被单等:可煮沸消毒,84消毒液等。

  3.保护易感者

  接种水痘减毒活疫苗

一般性預防方法

  1 .维持良好的个人及环境卫生。

  2.保持双手清洁,並用正确方法洗手。

  3. 双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。

  4. 打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻,並妥为清理口鼻排出的分泌物。

  5. 如老师发现学生身上有皮疹或水泡,应通知家长帶其就医,同時通知其他家长,让他们能及早知道,預防疾病。